Dr Anwar CHERKAOUI : Dans le vaste champ de la chirurgie dentaire, c’est quoi l’orthodontie ? 

Dr Mounir EL HIMDY : L’orthodontie est une spécialité de la médecine dentaire qui consiste à repositionner les dents et leurs bases osseuses (maxillaire et mandibule) dans un rapport fonctionnel et esthétique. 

Le dentiste omnipraticien, lors d’une auscultation d’un enfant ou d’un adulte, constate le besoin et adresse le patient à l’orthodontiste.

Différents types de traitements et d’appareillages peuvent être utilisés en fonction du type d’anomalie et de l’âge du patient. En effet, si l’orthodontie classique consiste à déplacer des dents, l’orthodontie interceptive permet d’anticiper les éventuelles malpositions en intervenant sur le développement et la croissance de l’enfant.

Dr Anwar CHERKAOUI : Quelles sont les applications de l’orthodontie selon qu’il s’agit d’un enfant ou d’un adulte ? 

Dr Mounir EL HIMDY : Chez l’enfant, Le pic de croissance conditionne le début du traitement orthodontique selon que nous voulons intervenir sur la croissance des bases osseuses (là, il faut commencer tôt et bien avant ce pic de croissance) ou uniquement sur la position des dents.

L’orthodontie de l’adulte se fait toujours dans le cadre d’une réhabilitation globale où le chirurgien-dentiste omnipraticien définit les besoins du patient qui peuvent être de différentes natures : atteintes carieuses , parodontales, absence de certaines dents, problèmes articulaires.

 Il orchestrera toutes les étapes des traitements de manière efficiente et tout traitement orthodontique ne peut commencer qu’une fois l’assainissement de la bouche terminé. Et tout traitement prothétique ne pourra commencer qu’une fois le traitement orthodontique terminé. 

La pose d’implants peut être réalisée pendant ou après le traitement orthodontique.

Chez le patient adulte, une phase chirurgicale peut s’imposer si les décalages entre le maxillaire et la mandibule sont importants

Dr Anwar CHERKAOUI : Comment se déroulent les différentes formes de traitement ? 

Dr Mounir EL HIMDY : Les moyens mis en œuvre dépendent des buts thérapeutiques recherchés et du coût nécessaire pour tel ou tel traitement. 

Une Analyse céphalométrique préalable, la réalisation de modèles des arcades dentaires en plâtre ou imprimés et des photos de face et de profil sont des outils de diagnostic obligatoires pour la mise en place du traitement.

Le traitement peut se faire soit avec des Multibagues métalliques ou céramiques, qui sont des sortes de verrous collés en vestibulaire (sur la face antérieure des dents) ou linguales (sur la face postérieure des dents en contact avec la langue).

Avec des Aligneurs qui sont une série de gouttières successives, réalisées grâce à une imprimante numérique à la suite d’une simulation des étapes du traitement par un logiciel spécialisé. Cette technique nécessite souvent de coller au préalable sur les dents des « taquets », en composite, qui assurent la stabilité de la gouttière sur l’arcade dentaire.

Les aligneurs se portent 22 heures par jour minimum. On les retire pour manger, boire des boissons sucrées ou chaudes et pour se brosser les dents. on change de gouttière toutes les 2 semaines pour réactiver le traitement mais une adaptation du protocole au cas par cas peut être faite par l’orthodontiste en fonction de l'évolution du traitement.

Les gouttières sont indiquées dans le cas d’un besoin d’une correction relativement légère.  

Le choix du système utilisé se fera en fonction du diagnostic posé, du souci esthétique du patient et du coût. 

D’autres appareils peuvent être nécessaires à la réalisation du traitement orthodontique : Forces extraorales, appareils d’expansion ou de disjonction …. ; 
Des contrôles réguliers permettent au praticien de réactiver le système et de s’assurer de la bonne marche du traitement.

La durée du traitement dépend de chaque cas ; elle est en moyenne de 18 à 24 mois.

Le traitement sera généralement suivi d’une contention, de préférence à vie, qui permettra de consolider l’os autour des dents et de pérenniser le résultat auquel a abouti le traitement .